Zentrum f\u00fcr Schmerzmedizin (ZSM)<\/a> in Nottwil. Eine \u00fcber drei Meter breite Leinwand deutet allerdings bereits darauf hin, dass hier nicht nur Standardbehandlungen durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\nAusserdem befindet nicht nur ein Kurzdistanz-Beamer an der Decke, sondern ist auch eine Kamera in der Leinwand integriert. Diese erm\u00f6glicht, dass die Zuschauerin oder der Zuschauer beim Blick auf die Leinwand gefilmt werden kann.<\/p>\n
Die Beschreibung k\u00f6nnte mit etwas Fantasie auch aus einem Torture-Horrorfilm stammen, doch handelt es sich tats\u00e4chlich um eine hochkomplexe Installation, die in ihrer Form weltweit einzigartig ist.<\/p>\n
Sie richtet sich an Querschnittgel\u00e4hmte, die im gel\u00e4hmten Bereich, also zum Beispiel in ihren Beinen und F\u00fcssen, unter oftmals starken Schmerzen leiden, obwohl sie dort kein Gef\u00fchl mehr haben.<\/p>\n
Tats\u00e4chlich zeigen Studien, dass rund 75 Prozent aller Querschnittgel\u00e4hmten unter chronischen Schmerzen leiden, dabei oftmals in K\u00f6rperbereichen, die sie nicht mehr sp\u00fcren k\u00f6nnen.<\/p>\n
Ein Schock f\u00fcr das Gehirn<\/h2>\n Grund daf\u00fcr ist, dass eine L\u00e4hmung durch einen Unfall eine sehr pl\u00f6tzliche Ver\u00e4nderung im K\u00f6rper bedeutet. Insbesondere wird die Wahrnehmung des K\u00f6rpers im Gehirn ver\u00e4ndert.<\/p>\n
Die Augen teilen dem Gehirn zwar mit, dass die Beine noch da sind, doch reagieren diese nicht mehr auf Befehle und es kommen keine sensorischen Informationen aus dieser Region. Andr\u00e9 Ljutow ist Chefarzt des ZSM.<\/p>\n
Er erkl\u00e4rt, dass die Informationen aus dem Nervensystem widerspr\u00fcchlich seien. Das Gehirn k\u00f6nne diesen Konflikt nicht so schnell l\u00f6sen und reagiere mit einer Fehlermeldung: \u00abDer Alarm \u00e4ussert sich als Schmerz.\u00bb<\/p>\n
\u00abWir sprechen hier nicht bloss von leichten, ertr\u00e4glichen Schmerzen, sondern von solchen, die mit sehr starken Zahnschmerzen vergleichbar sind\u00bb, erg\u00e4nzt Roger Ab\u00e4cherli. Er ist Dozent an der Hochschule Luzern und technischer Leiter des Projekts Virtual Walking.<\/p>\n
Die Hochschule Luzern und das ZSM wollen im Rahmen dieses gemeinsamen Projekts jenen PatientInnen helfen, die unter den beschriebenen Schmerzen leiden und bereits s\u00e4mtliche therapeutischen und medikament\u00f6sen M\u00f6glichkeiten ausgesch\u00f6pft haben.<\/p>\nMarc Elmer zog sich bei einem Gleitschirm-Unfall vor vier Jahren eine L\u00e4sion im R\u00fccken zu. Bild: Schweizer Paraplegiker-Stiftung<\/figcaption><\/figure>\nSich selbst beim Gehen zuschauen<\/h2>\n Linderung soll das sogenannte Virtual Walking bringen. Dabei sieht sich die\/der PatientIn auf der Leinwand in der Spiegelperspektive. Daf\u00fcr wird nicht etwa auf alte Aufnahmen zur\u00fcckgegriffen, sondern wird die Illusion geschaffen, dass sich die\/der PatientIn selbst wie im Spiegel beim Gehen beobachten kann. So soll das Gehirn die M\u00f6glichkeit bekommen, sich an die ver\u00e4nderte Situation anzupassen.<\/p>\n
Um diesen Eindruck m\u00f6glichst authentisch vermitteln zu k\u00f6nnen, wird das Bild des eigenen Oberk\u00f6rpers (aufgenommen mit der integrierten Kamera) mit demjenigen von gesunden, gehenden Beinen und einer Landschaft zusammengef\u00fcgt.<\/p>\n
\u00abDer Therapieansatz ist nicht neu, aber erst mit den heutigen Mitteln ist es m\u00f6glich, einen wirklich realistischen Eindruck zu vermitteln, dass man sich selbst gehen sieht\u00bb, erg\u00e4nzt Ab\u00e4cherli. \u00abDer Patient soll einen m\u00f6glichst realistischen Eindruck erhalten, wie in einem Flugsimulator, wo Piloten trainieren\u00bb, sagt er.<\/p>\n
Der Patient sitzt dabei auf einem von der SPZ-Tochter Orthotec umgebauten Elektrorollstuhl, der f\u00fcr das Becken eine Gehbewegung simuliert. Die Wand hinter dem Patienten und seine Beine werden dabei von einem gr\u00fcnen Tuch bedeckt, einem Greenscreen, der bei der Projektion durch ein anderes Bild ersetzt wird.<\/p>\n
Nicht f\u00fcr alle geeignet<\/h2>\n Im Juni wurde das Projekt vorgestellt, die ersten PatientInnen haben das Angebot des Virtual Walkings bereits genutzt. Die Therapie dauert einige Wochen.<\/p>\n
Im Rahmen von vorbereitenden \u00e4rztlichen und psychologischen Untersuchungen wird die Eignung und Indikation \u00fcberpr\u00fcft. Dann erfolgt ein vorbereitendes Training zur Seitenerkennung (rechts\/links).<\/p>\n
Bei der eigentlichen Behandlung erhalten die PatientInnen in den ersten zwei Wochen f\u00fcnfmal das virtuelle Gehen, die n\u00e4chsten zwei Wochen dreimal und in den letzten beiden Wochen zweimal. Daf\u00fcr wird \u2013 in Absprache mit dem Patienten \u2013 die Dauer pro Einheit sukzessive von zehn auf maximal 20 Minuten erh\u00f6ht.<\/p>\n
Dass die Zahl der PatientInnen, welche aktuell vom Angebot des Virtual Walkings Gebrauch machen, begrenzt ist, liegt auch daran, dass ein fixer Katalog mit Ein- und Ausschlusskriterien existiert, wer sich f\u00fcr diese Therapieform \u00fcberhaupt eignet.<\/p>\n
Unter anderem ist die Auswahl davon abh\u00e4ngig, auf welcher H\u00f6he das R\u00fcckenmark gesch\u00e4digt ist. Hinzu kommt der psychologische Aspekt.<\/p>\n
\u00abEine Querschnittsl\u00e4hmung bedeutet f\u00fcr die betroffene Person einen Schock. Entsprechend bedarf es einer sorgf\u00e4ltigen Abkl\u00e4rung mit einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten, ob der Patient f\u00fcr diese Therapie mental \u2039bereit\u203a ist\u00bb, f\u00fchrt Ab\u00e4cherli aus.<\/p>\nMarc Elmer im Gespr\u00e4ch mit Andr\u00e9 Ljutow, Chefarzt des ZSM. Bild: Schweizer Paraplegiker-Stiftung<\/figcaption><\/figure>\nErste Resultate lassen hoffen<\/h2>\n Das Virtual Walking bildet wie eingangs erw\u00e4hnt f\u00fcr die betroffenen PatientInnen eine Chance, die chronischen Schmerzen doch noch zu besiegen, weswegen die meisten von ihnen dem Virtual Walking offen gegen\u00fcberstehen. In einer ersten Zwischenbilanz kann man sagen: Ihre Hoffnungen wurden nicht entt\u00e4uscht.<\/p>\n
Ab\u00e4cherli spricht von \u00abdurchaus positiven, vielversprechenden Resultaten\u00bb. Nach drei, sechs und zw\u00f6lf Monaten wird im Rahmen eines Follow-ups untersucht, ob der Schmerz wieder zur\u00fcckgekehrt ist.<\/p>\n
\u00abBislang best\u00e4tigt sich, was wir uns erhofft und auch erwartet haben: Wenn das Hirn einmal realisiert hat, dass die Impulse in die Beine und F\u00fcsse nicht mehr funktionieren, gibt es keinen R\u00fcckfall mehr\u00bb, sagt Ab\u00e4cherli.<\/p>\n
Er gibt jedoch auch zu bedenken, dass noch nicht gen\u00fcgend Resultate vorliegen, was die Wirkung \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum anbelangt. Falls n\u00f6tig, werde man die Therapie anpassen und allenfalls wiederholen.<\/p>\n
PatientIn soll Tempo vorgeben<\/h2>\n W\u00e4hrend die Hochschule Luzern, die f\u00fcr den technologischen Aspekt zust\u00e4ndig ist, die Installation an der Hochschule mit StudentInnen weiterentwickelt, ist jene im ZSM seit neun Monaten praktisch unver\u00e4ndert geblieben \u2013 um die Daten wissenschaftlich auswerten zu k\u00f6nnen.<\/p>\n
Unter anderem geschieht dies mithilfe von Schmerzskalen, welche die PatientInnen bereits gut kennen, wie Roger Ab\u00e4cherli erg\u00e4nzt.<\/p>\n
Ausserdem m\u00fcssen sie auf fiktiven K\u00f6rperbildern einzeichnen, wo die Schmerzen auftreten. Die gesammelten Daten k\u00f6nnen so anschliessend auch quantifiziert werden, wobei die Resultate zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt auch in einem Journal publiziert werden.<\/p>\n
Dass die Installation aktuell nicht weiterentwickelt wird, bedeutet nicht, dass sie bereits komplett ausgereift w\u00e4re. Ab\u00e4cherli und sein Team haben bereits einige Ideen f\u00fcr Verbesserungen. So muss sich die\/der PatientIn aktuell am Tempo der Person auf der Leinwand orientieren, was das Schwingen der Arme anbelangt.<\/p>\n
K\u00fcnftig soll sie\/er die Geschwindigkeit vorgeben k\u00f6nnen. Zus\u00e4tzlich steht die Idee im Raum, mit binauralen T\u00f6nen zu arbeiten, um die Lernf\u00e4higkeit des Gehirns zu steigern. Dabei ist der Ton auf dem rechten und linken Ohr nicht identisch.<\/p>\nKarina Ottiger ist Leiterin Schmerzphysiotherapie am SPZ Nottwil. Hier \u00fcberwacht sie das Virtual Walking. Bild: Schweizer Paraplegiker-Stiftung<\/figcaption><\/figure>\nGrosser Aufwand f\u00fcr ein realistisches Bild<\/h2>\n Die positive Zwischenbilanz unterstreicht jedoch, dass das Projekt rund um Roger Ab\u00e4cherli, Andr\u00e9 Ljutow und Karina Ottiger, Leiterin Schmerzphysiotherapie am Schweizer Paraplegiker-Zentrum (SPZ) Nottwil, sich auf einem guten Weg befindet.<\/p>\n
Bis dahin war es ein weiter Weg, 2017 fiel der Startschuss f\u00fcr das Projekt. Nur schon die Entwicklung der Software, um die Bildebenen von Ober- und Unterk\u00f6rper zusammenzuf\u00fcgen, glich einer Herkulesaufgabe.<\/p>\n
Ab\u00e4cherli sagt: \u00abWir mussten zuerst herausfinden, was die Mediziner genau erreichen wollten und vor allem warum, sprich den klinischen Nutzen.<\/p>\n
Danach ging es darum, herauszufinden, wie man das erreichen kann: Aus welcher Perspektive m\u00fcssen die Beine gefilmt werden? Wie schnell muss sich die Kamera durch die Landschaft bewegen, damit sie mit dem Gehtempo \u00fcbereinstimmt?<\/p>\n
Wie gross und in welchem Abstand zum Patienten muss die Leinwand sein, damit er auch etwas nach links oder rechts schauen kann, ohne gleich aus der Illusion herauszufallen?<\/p>\n
Wo muss die Kamera stehen, die den Oberk\u00f6rper aufnimmt?\u00bb Auch musste herausgefunden werden, wie gross der K\u00f6rper auf der Leinwand sein soll, damit der richtige Eindruck entsteht.<\/p>\n
Bei der einen Installation soll es nicht bleiben<\/h2>\n Den Blick nach vorn gerichtet, will Ab\u00e4cherli den Fokus vor allem auf zwei Aspekte legen: Einerseits soll das Virtual Walking bekannter gemacht und die Auslastung gesteigert werden; auf der anderen Seite steht die Geldakquisition oben auf der Priorit\u00e4tenliste.<\/p>\n
Denn soll die Installation weiterentwickelt werden, werden die Kosten weiter steigen. Nur schon das Armschwingen der\/des PatientIn als Trigger f\u00fcr die Simulationsgeschwindigkeit sei viel komplexer als alles bisherige und entsprechend teuer.<\/p>\n
Die Hochschule Luzern wird f\u00fcr die technische Weiterentwicklung k\u00fcnftig auf Spenden angewiesen sein, weil f\u00fcr die Industrie und potenzielle Investoren das Marktpotential wohl zu klein ist. Was die Therapie angeht, liegt der Ball beim SPZ. Auf seiner Webseite ruft es entsprechend zu Spenden f\u00fcr das Projekt auf.<\/p>\n
Aktuell m\u00fcssen die PatientInnen, welche vom Virtual Walking Gebrauch machen m\u00f6chten, nach Nottwil kommen. Es besteht die M\u00f6glichkeit, dass das Virtual Walking in anderen Kliniken zum Einsatz kommen wird, wobei sich dabei viele Fragen stellen, was die gesetzlichen Vorgaben anbelangt.<\/p>\n
Noch sei keine konkrete Anfrage aus dem In- und Ausland eingetroffen, daher konzentriere man sich momentan auf die Optimierung der aktuellen Installation, so Ab\u00e4cherli.<\/p>\n
Ein weiterer Grund f\u00fcr eine Weiterentwicklung ist, dass die Therapie auch f\u00fcr \u00e4hnliche Krankheitsbilder angewendet werden k\u00f6nnte, beispielsweise bei HirnschlagpatientInnen, bei denen das Gehirn die Informationen aus dem Nervensystem falsch verarbeitet.<\/p>\n
Mehr Artikel wie diesen findest du hier<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Es klingt paradox: Viele Querschnittgel\u00e4hmte leiden unter Schmerzen in ihren Beinen und F\u00fcssen. Die Hochschule Luzern und das Zentrum f\u00fcr Schmerzmedizin in Nottwil haben nun eine Therapieform entwickelt, um diese Schmerzen zu lindern. Die ersten Resultate sind dabei sehr vielversprechend. Es ist auf den ersten Blick ein gew\u00f6hnliches, wenn auch grossz\u00fcgiges Physiotherapiezimmer im Zentrum f\u00fcr […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":14071,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[29,35],"tags":[235,218,2308,554,2310,2309],"acf":[],"yoast_head":"\n
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